Renseignements concernant le stagiaire
*NOM, Prénom:
Nom de jeune fille:
*Nationalité:
*Date de naissance:
*Pays & commune de naissance:
*Adresse domicile:
*Téléphone:
*Situation actuelle:	Chef d'entreprise Conjoint collaborateur Conjoint associé Auxiliaire familial non salarié Salarié d'entreprise Demandeur d'emploi Autre
*Dernier diplôme obtenu:
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Renseignements concernant l'entreprise
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*Intitulé du stage et date souhaitée:
Pour les salariés, les inscriptions seront prises en compte après réception d'un règlement par chèque libellé à l'ordre de la Chambre de Métiers et de l'Artisanat de Meurthe-et-Moselle. Une confirmation, sous réserve des places disponible, vous sera adressée ultérieurement.
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